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分(fēn)享|檢驗科(kē)危急值應該如¥φ≈<(rú)何管理(lǐ)?

2024-10-21 作(zuò)者: 浏覽數(shù):988
01

什(shén)麽是(shì)危急值?

危急值是(shì)指對(duì)提示患者處于生(shēng)命危急狀态¶ 的(de)檢查、檢驗結果建立複核、報(bà∏β©o)告、記錄等管理(lǐ)機(jī)制(zhì),以保障患者★$安全的(de)制(zhì)度。

02
處理(lǐ)危急值的(de)基本要(yào)求

1、醫(yī)療機(jī)構應當分(fēn)♦©≈别建立住院和(hé)門(mén)急診患者危急值報(bσ≈‍δào)告具體(tǐ)管理(lǐ)流程和(hé)記錄規範,确保危急值信息準γΩ£确,傳遞及時(shí),信息傳遞各環節無縫銜接且可(kě)追溯₽✘φ。  

2、醫(yī)療機(jī)構應當制(zhì♦ )定可(kě)能(néng)危及患者生( <±×shēng)命的(de)各項檢查、檢驗結果危£σ'​急值清單并定期調整。 

3、出現(xiàn)危急值時(shí),出具檢查、∑™φ檢驗結果報(bào)告的(de)部門(mén)報(bào)出前,應當雙人(ε÷≥rén)核對(duì)并簽字确認,夜間(jiān)或緊急情況下(xiα Ωà)可(kě)單人(rén)雙次核對(duì)。對(duì)于需要(yào)立★&≈即重複檢查、檢驗的(de)項目,應當及時(★‌​$shí)複檢并核對(duì)。 

4、外(wài)送的(de)檢驗标本或檢查項目存在危急值項目的(de),醫(yī)院應當和(hé)相(xiàng)關¥∑∏機(jī)構協商危急值的(de)通(tōng)知(zhī)♥  方式,并建立可(kě)追溯的(de)危急值報(bào)告流∞₩×程,确保臨床科(kē)室或患方能(néng)夠及時(shí)接收  ♠π危急值。 

5、臨床科(kē)室任何接收到(dào)危γ±≠​急值信息的(de)人(rén)員(yuán)應當準确記錄、複讀(dú)、确≠&♣認危急值結果,并立即通(tōng)知(zhī)相(xiàng)關醫(yī)師( >shī)。  

6、醫(yī)療機(jī)構應當統一(yī)制(zhì∏↓π)定臨床危急值信息登記專冊和(hé)模闆$≤Ω,确保危急值信息報(bào)告全流程的(de)人(rén)員(y• ✔uán)、時(shí)間(jiān)、內(nèi)容等關鍵要(yào₽←σ)素可(kě)追溯。

03
出現(xiàn)危急值,檢驗人(rén)員(γ≠≈∏yuán)該怎麽辦?

當日(rì)常檢驗工(gōng)作(zuò)中遇←∑Ω到(dào)了(le)危急值,缺乏工(gōng)作(zuò)‍​經驗的(de)“職場(chǎng)新手”會(huì)非常緊張,不(b™♥ù)知(zhī)道(dào)如(rú)何處理(lǐ),當☆‌然向年(nián)資高(gāo)的(de)老(lǎo)師(shī)請(​₩qǐng)教彙報(bào)是(shì)必不(bù)可(kě)少(shǎo‌≈₽)的(de)。但(dàn)如(rú)何進行(☆'≥xíng)正确的(de)處理(lǐ)呢(ne™↓&♦)?

 1、檢查實驗操作(zuò)過程

全面回顧整個(gè)檢測過程有(yǒu)沒有(yǒu)問(¶Ωγwèn)題,比如(rú)有(yǒu)沒有★φ(yǒu)人(rén)為(wèi)因素操作(zuò)、儀器(qì)設備、β±€試劑盒等出現(xiàn)了(le)問(wèn)題,而造成的(de)所謂的(de¶$")“危急值”,排出假性危急值。

 2、檢查樣本狀态

檢查标本的(de)狀态,是(shì)否為(wèi)不( ♣bù)合格樣本,比如(rú)生(shēng)化(huà)ε ♠↕檢驗,樣本是(shì)否溶血、脂血;凝血功能(néngε"↔∏)是(shì)否有(yǒu)凝集、是(shì)否按照(zhào₩ ↑)比例采集樣本、是(shì)否為(wèi)輸πβ₹液後采集的(de)樣本等等。排出因為(wèiΩ↔)樣本因素造成的(de)假危急值,電(diàn)話(huà)♠δ♥♣溝通(tōng),看(kàn)是(shì)否與患者的(de)臨床←¶§←表現(xiàn)相(xiàng)符,不(bù)合格樣本必須重新采集樣本複查;合格樣本如(rú)果結果與臨床不(bù)符,必要(∞♠β∑yào)時(shí)也(yě)需要(yào)重新采集樣本複查。 

3、彙報(bào)流程

危急值結果與患者病情相(xiàng)符,必須通( ∑tōng)知(zhī)主管醫(yī)生(shēng)第一<β(yī)時(shí)間(jiān)進行(xíng)幹預。并做​§×(zuò)好(hǎo)相(xiàng)應的(de)危急值登記。危急值登'α記本必須包括患者的(de)姓名、性别、年(nián)齡、科(kē)室、床位等✔ ">基本信息,還(hái)要(yào)有(yǒu)危×&σ•急值項目名稱、初檢結果、複檢結果、送檢時(shí)間(jiā☆♣n)、結果回報(bào)時(shí)間(jiān)、結果報(bào)告人(r↓β₩ én)、接報(bào)告人(rén)等信息。(報(bào)告±↑ 時(shí)間(jiān)精确到(dào)幾點幾分(fēn)。★♠≥這(zhè)一(yī)點非常重要(yào)!)

04
常見(jiàn)實驗室危急值一(yī)覽表

每個(gè)實驗室都(dōu)有(yǒu)自(zì)己的(de)危急¶"&↕值,每各科(kē)室也(yě)有(yǒu)所不(bù)同,下(xià)面是(s ∞hì)小(xiǎo)編總結的(de)常見(jiàn)實驗室危急值,僅供大(dॕ)家(jiā)參考。

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05
危急值管理(lǐ)分(fēn)析

1、護理(lǐ)人(rén)員(yuán)采集檢驗标​‍σ₽本過程中的(de)問(wèn)題:護士在标本采集過程中未嚴格按照(zhà​∞"o)操作(zuò)規定進行(xíng),采集的(d≥↑e)位置或時(shí)間(jiān)不(bù)正确;采集血标本後沒有(yǒu)®∑使血液與抗凝劑或促凝劑進行(xíng)混合搖勻,使标本出現(xβ​‌₹iàn)凝血不(bù)足或凝血等問(wèn)題;标本采集後未及時(shí)送檢。

2、醫(yī)技(jì)科(kē)室漏報(±£bào)、誤報(bào)危急值:檢驗人(rén)員(yuán)危急值意識不(≤αbù)強,對(duì)危急值報(bào)告制(zhì)度的(de)重視(sh±♥δ ì)程度不(bù)夠,未能(néng)在第一(yī)₩•★時(shí)間(jiān)主動與臨床科(kē)室≠₹♣取得(de)聯系,或未要(yào)求病區(qū)接聽(tε→∏īng)危急值報(bào)告的(de)人(rén)員(y✘♠βγuán)複述結果而聽(tīng)錯(cuò)結果,導緻臨 ¶™π床誤診、誤治。

3、臨床科(kē)室接到(dào)危急值信息後延遲處置、遺忘處置:臨λ§床醫(yī)生(shēng)在接到(dào)危急值報(bào)告後,未引₹$✔起足夠的(de)重視(shì),沒有(yǒu↓‍→)及時(shí)采取幹預措施或治療,或與護士溝通(tōng)不(bù)到(♠±₩dào)位,如(rú)開(kāi)了(le)醫(yī)囑未及時(shí)與÷α護士聯系,從(cóng)而延誤病人(rén)診治,失去(qù<≈)最佳搶救時(shí)機(jī)。

4、職能(néng)部門(mén)無法對(duì)危急值執行(<λxíng)情況進行(xíng)有(yǒu)效監管。為(wδ©¶èi)了(le)保證臨床值管理(lǐ)的(de)有₽ ​∏(yǒu)效性和(hé)正确性,醫(yī)院的(de)護理(lǐ)、外(w‍×®ài)勤和(hé)檢驗人(rén)員(yuán)等都(dōu​ββ)應該加強對(duì)危急值知(zhī)識的(de)學習(xí),提高(gā ∑ ®o)自(zì)身(shēn)的(de)素質,保證操作(zuò)的(de±γ↓©)規範,并實現(xiàn)各個(gè)科(kē)室之間(jiān)溝↕✔通(tōng)的(de)及時(shí)有(yǒu)效,從(cóng)而↓δ保證患者在出現(xiàn)臨床危急值時(shí),能(néng)夠得(de)到✔✘φ(dào)及時(shí)的(de)治療,保證∏₹₽ 患者的(de)人(rén)身(shēn)安全。



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